Lesão medular no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER- GO) / Lesión medular en el Centro de Rehabilitación y Readaptación Dr. Henrique Santillo (CRER-GO) / Spinal cord injury in Dr. Henrique Santillo Rehabilitation and Readaptation Center (CRER-GO)

OBJETIVO: avaliação epidemiológica de pacientes com diagnóstico de lesão medular internados para reabilitação na enfermaria do Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER) em Goiânia, Goiás. MÉTODOS: estudo epidemiológico retrospectivo baseado na coleta de dados dos prontuários médicos dos pacientes internados no período de Março de 2007 a Março de 2009. RESULTADOS: foram avaliados 208 pacientes, com predomínio do sexo masculino (78,85 por cento) e idade média de 35,3 anos. O déficit neurológico mais prevalente foi paraplegia (64,90 por cento), sendo 54,33 por cento dos pacientes classificados como ASIA A (lesão completa) de acordo com a classificação da American Spinal Injury Association (ASIA). O tempo médio de lesão até a admissão no CRER foi de 129,7 dias, e o tempo médio de internação para reabilitação destes pacientes foi de 44,9 dias. A principal etiologia da lesão medular foi traumática, sendo 44,70 por cento representadas por acidente de trânsito. A complicação mais comum na internação foi infecção do trato urinário. CONCLUSÃO: os dados epidemiológicos de pacientes com lesão medular, admitidos no CRER para reabilitação, se mostraram em conformidade com dados já descritos na literatura, demonstrando cada vez mais a importância da divulgação e realização de campanhas de prevenção do trauma raquimedular. Assim como a necessidade do encaminhamento precoce destes pacientes ao centro de reabilitação, uma vez que a grande maioria é jovem, com sequelas neurológicas graves e altamente incapacitantes.

OBJECTIVE: retrospective epidemiological analysis of spinal cord injury patients admitted to Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER) in Goiânia, Goiás. METHODS: retrospective epidemiological study based on the analysis of medical records data of patients who were hospitalized in the period from March 2007 to March 2009. RESULTS: 208 patients were analyzed, predominantly male (78.85 percent) with a mean age of 35.3 years. The most neurological deficit was paraplegic (64.90 percent), and 54.33 percent of the patients were classified as ASIA A (complete lesion), according to the American Spinal Injury Association (ASIA). The average time from injury to admission was 129.7 days, and the mean time of hospitalization was 44.9 days. The main cause was traumatic spinal cord injury and of these, 44.70 percent were from traffic accidents. The main complication was urinary tract infection. CONCLUSION: the epidemiological data of spinal cord injury patients admitted to rehabilitation in CRER was in accordance with data already reported in literature, demonstrating the importance of dissemination and implementation campaigns for the prevention of spinal cord trauma. As well as the need for early referral of patients to a rehabilitation center, since most of them are young with severe neurological deficit and highly disabling.

OBJETIVO: evaluación epidemiológica de pacientes con diagnóstico de lesión medular internados para rehabilitación en urgencias del Centro de Rehabilitación y Readaptación Dr. Henrique Santillo (CRER) en Goiânia, Goiás. MÉTODOS: estudio epidemiológico retrospectivo con base en la recogida de datos de las historias médica de los pacientes internados en el periodo de Marzo de 2007 a Marzo de 2009. RESULTADOS: fueron evaluados 208 pacientes, con predominio de sexo masculino (78.85 por ciento), edad promedio de 35.3 años. El déficit neurológico más relevante fue paraplejia (64.90 por ciento), siendo 54.33 por ciento clasificados como ASIA A (lesión completa) de acuerdo con la clasificación de la American Spinal Injury Association (ASIA). El tiempo promedio de una lesión a la admisión en el CRER fue de 129.7 días y media estancia en el hospital para la rehabilitación de estos pacientes fue de 44.9 días. La principal etiología de la lesión medular fue traumática, siendo 44.70 por ciento representados por accidente de tráfico. La complicación más común en la internación fue infección del tracto urinario. CONCLUSIÓN: los datos epidemiológicos de pacientes con lesión medular admitidos en el CRER para rehabilitación se mostraron en conformidad con aquellos ya descritos en la literatura, demostrando cada vez mayor importancia de la divulgación y realización de campañas de prevención del trauma raquimedular. También hay necesidad de remitir de forma precoz a estos pacientes al centro de rehabilitación, una vez que la gran mayoría son pacientes jóvenes, con secuelas neurológicas graves y altamente discapacitantes.

Distrofia macular cristalina em paciente com síndrome de Sjögren-Larsson: relato de caso / Macular crystalline dystrophy in Sjögren-Larsson syndrome: case report

Apresentação de um caso de distrofia macular cristalina em paciente do sexo feminino com síndrome de Sjögren-Larsson. A doença caracteriza-se pela tríade: ictiose congênita, diplegia ou tetraplegia espástica e retardo mental. Os olhos são acometidos em até 100% dos casos sendo característica a presença de maculopatia cristalina como observado na paciente relatada. À fundoscopia observou-se a presença de depósitos esbranquiçados perifoveais. A tomografia de coerência óptica evidenciou pontos hiper-reflexivos correspondentes aos depósitos intrarretinianos, atrofia macular com redução na espessura macular em ambos os olhos. Os achados relacionados à síndrome, à tomografia de coerência óptica foram apresentados de maneira inédita em nosso meio.

Presentation of a case of crystalline macular distrophy diagnosed in a female patient with Sjögren-Larsson syndrome. The disease consists of clinical findings of spastic diplegia or tetraplegia, mental retardation, and congential ichthyosis. The eyes are affected in up to 100% of cases, and crystalline maculopathy is the main finding as described in this case report. On fundus examination multiple white dots were observed at ophthalmoscopy. The optical coherence tomography has shown not only the hipereflexive intraretinal spots but also macular atrophy with macular thickness reduction. The tomographic findings were first described in our country.

Paracoccidioidomicose: acometimento encefálico e medular: relato de caso / Paracoccidioidomycosis: central nervous system and spinal cord involvement: report case

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica, tipo granulomatosa, sendo o Brasil responsável por 80% dos casos relatados no mundo. Mesmo em zonas endêmicas, sua incidênciaé baixa (3-4 novos casos/milhão até 1-3 novos casos/100mil habitantesao ano). Relatamos um caso do sexo feminino, 54 anos,procedente do meio rural, região norte do estado de Goiás, centrooestedo Brasil. Durante investigação para síndrome compressiva medular foi identificada lesão tumoral em nível torácico, submetidaà ressecção e firmado o diagnóstico de neuroparacoccidioidomicoseno anatomopatológico. Foi admitida para reabilitação comdiagnóstico de Paraplegia T9 Asia B. Durante a internação foram realizados exames (tomografia computadorizada (TC) de crânio e tórax) para investigação de acometimento de outros órgãos. A TCde tórax demonstrou aspecto sugestivo de PCM com micronódulos de localização centro-lobular e algumas opacidades em ?árvore em brotamento? com discreta distorção da arquitetura pulmonar, além de focos de atenuação em ?vidro fosco? de distribuição não homogênea. A TC crânio também se mostrou sugestiva de acometimento da PCM em fase ativa: áreas nodulares em cápsulonuclearà esquerda e tálamo correspondente, com edema reacional e importante realce periférico. A doença é um problema de saúdepública no Brasil devido ao seu potencial incapacitante, sendo o diagnóstico difícil especialmente quando acomete SNC, por ser umamanifestação pouco comum (maior acometimento pulmonar).

Embriopatia do ácido retinóico: relato de dois casos associados ao uso da isotretinoína / Retinoic acid embryopathy: report of two cases associated with the use of isotretinoin

Os autores apresentam dois casos associados ao uso da isotretinoína antes ou durante o período gestacional, com seus aspectos característicos e variações, sendo uma criança do sexo feminino e outra do sexo masculino. Descritos para divulgação no meio médico das possíveis complicações do uso da isotretinoína nas mulheres em idade fértil levando em conta a gravidade das malformações nos diferentes sistemas do corpo humano.